Inngangur:
Barkaskurður, oft skammstafað sem "barki", er skurðaðgerð sem felur í sér að búa til op í barka (loftpípu) til að koma á beinum öndunarvegi. Þessi aðgerð er almennt framkvæmd hjá sjúklingum sem þurfa langvarandi vélrænni loftræstingu eða eiga í erfiðleikum með öndun vegna teppu í efri öndunarvegi. Barkaskurður gerir auðveldari stjórn á öndunarvegi og getur verulega bætt þægindi og lífsgæði sjúklinga.
Umsókn:
Barkaskurðaðgerð er mikilvæg aðgerð í öndunarfærum, sérstaklega fyrir sjúklinga sem geta ekki haldið viðunandi öndunarvegi í gegnum nefið eða munninn. Aðgerðin felur í sér að stungið er barkaslöngu, einnig þekkt sem barkarör, í opið sem myndast í barkanum. Þessi túpa gerir ráð fyrir beinni afhendingu súrefnis og annarra lofttegunda í öndunarfærum, auk þess að fjarlægja seytingu úr öndunarvegi.
Ábendingar fyrir barkanám:
Tracheotomy er ætlað í ýmsum klínískum tilfellum, þar á meðal:
Langtíma vélræn loftræsting: Sjúklingar sem þurfa vélræna loftræstingu í langan tíma, eins og þeir sem eru með alvarlega öndunarbilun eða taugaskerðingu, geta haft gagn af barkaskurði.
Hindrun í efri öndunarvegi: Aðstæður eins og krabbamein í barkakýli, áverka eða meðfædd frávik geta valdið teppu í efri öndunarvegi, sem þarfnast barkaskurðar til að stjórna öndunarvegi.
Öndunarbilun: Ef um bráða öndunarbilun er að ræða má gera barkanám til að auðvelda loftræstingu og bæta gasskipti.
Langvinnir öndunarfærasjúkdómar: Sjúklingar með langvinna lungnateppu, slímseigjusjúkdóm eða aðra öndunarfærasjúkdóma gætu þurft barkaaðgerð til að stjórna einkennum sínum og bæta lífsgæði sín.
Frábendingar fyrir barkanám:
Þó að barkaskurðaðgerð geti verið lífsnauðsynleg aðgerð hentar hún ekki öllum sjúklingum. Frábendingar fyrir barkanám eru:
Óstöðugur hálshryggur: Sjúklingar með beinbrot eða óstöðugleika í hálshryggnum þola hugsanlega ekki þá staðsetningu sem krafist er fyrir barkanám.
Blæðingarsjúkdómar: Sjúklingar með blæðingarsjúkdóma eða storkukvilla geta verið í aukinni hættu á fylgikvillum, svo sem mikilli blæðingu eða myndun blóðkorna.
Sýking: Virkar sýkingar í hálsi eða efri öndunarvegi geta aukið hættuna á fylgikvillum og ætti að meðhöndla þær áður en íhugað er að taka barka.
Líffærafræðileg frávik: Ákveðnar anatómískar frávik, svo sem stuttur eða þröngur háls, geta gert barkanám tæknilega krefjandi eða ómögulegt.
Mismunandi gerðir barkastómunarrör
Þetta eru einföldustu og algengustu rörin. Þeir eru venjulega úr plasti eða málmi og hafa innra holrými (holrúm) sem loft streymir í gegnum. Þeir geta komið með belgjum (uppblásanlegir hringir í fjarlæga endanum) sem hægt er að blása upp til að hjálpa til við að festa slönguna á sínum stað og koma í veg fyrir útsog seytingar.
Götóttar barkaskurðarrör:
Þessar slöngur eru með lítil göt (skyggn) meðfram hliðum þeirra, sem gerir kleift að soga seyti beint í gegnum slönguna án þess að fjarlægja það. Þetta getur verið gagnlegt til að draga úr hættu á stíflu í öndunarvegi og þörfinni fyrir oft sog.
Fjölluð ogÓjárnaðar barkaskurðarrör:
Eins og fram hefur komið eru belgaðir slöngur með uppblásna belg sem lokar af barkanum í kringum slönguna, sem hjálpar til við að viðhalda þrýstingi í öndunarvegi og koma í veg fyrir ásog. Á hinn bóginn eru ekki belgaðar slöngur og þær eru almennt notaðar hjá sjúklingum sem þurfa óöruggari stjórnun á öndunarvegi eða sem gert er ráð fyrir að slönguna verði fjarlægð fljótlega.
Tracheotomy rör úr málmi:
Hefðbundið úr silfri eða ryðfríu stáli, þessar rör eru endingargóðar og auðvelt er að þrífa þær og endurnýta þær. Þeir eru oft valdir til langtímanotkunar vegna styrkleika þeirra og getu til að standast tíðar stillingar og þrif.