Nasopharyngeal Airway

Grunnstjórnun öndunarvega hjá börnum og fullorðnum felur í sér mat og stjórnun öndunarvega, súrefnisgjöf og loftræstingu. Gera skal allt til að viðhalda öndunarvegi án inngrips nema vísbendingar um ífarandi stjórnun öndunarvega séu augljósar. Óvirk súrefnisgjöf með nefholi eða óenduröndunargrímu. Óífarandi jákvæður þrýstingur loftræsting, eins og í BVM með jákvæðum þrýstingsloku, stöðugum jákvæðum öndunarvegisþrýstingi (CPAP) og bilevel jákvæðum öndunarvegi (BiPAP). Supraglottic öndunarvegi og barkakýli gríma öndunarvegi. Hægt er að nota nálarþota hjá börnum yngri en 8 ára. Cricothyroidotomy hentar fullorðnum og börnum eldri en 8 ára. Rétt öndunarvegastjórnun hefst með því að ákvarða bestu öndunarleiðina fyrir sjúklinginn. Þættir sem geta haft áhrif á val á öndunarvegi eru offita, stórglossi, vísbendingar um áverka, notkun á leghálskraga, tilvist gagviðbragðs og aldur. Eftir að tegund öndunarvegar hefur verið valin er höfuð sjúklingsins komið fyrir fyrir öndunarveginn.

Aðferðir til að staðsetja höfuð fela í sér eftirfarandi: Höfuðhalla-hökuhækkanir. Önnur höndin hallar enninu á meðan hin lyftir hökunni. Báðar aðgerðirnar lengja hálsinn, draga úr hindrun í efri öndunarvegi og samræma efri öndunarvegi. Þessi hreyfing setur sjúklinginn í þefastöðu, með nefið beint upp og fram. Hökulyfting: Báðar hendur eru settar undir kjálka og höku. Kjálka er síðan lyft þar til tennurnar snerta varla. Jaw-thrust maneuver: Hryggnum er haldið í hlutlausri stöðu. Síðan er hliðum kjálkahornsins lyft fram til að lyfta kjálkanum og opna öndunarveginn. Þessi aðferð er hentug fyrir einstaklinga með hugsanlegan hálsmænuskaða. Munur er á öndunarvegi barna og fullorðinna. Sem dæmi má nefna að fyrir kynþroska börn eru með stórt hnakkahnút sem getur ofbeygt hálsinn og hindrað barka. Höfuðhalla-hökulyftingin getur lagað þetta vandamál. Hins vegar verður að gæta varúðar við notkun þessa hreyfingar hjá börnum sem eru með veikan barka vegna þess að ofþensla á hálsi getur einnig hindrað öndunarveginn. Höfuðhalla-hökulyftingin gæti verið ófullnægjandi til að halda öndunarveginum einkaleyfi hjá börnum með stóra, fleyga tungu. Kjálkaþrýstingsaðgerðin er valkostur fyrir þessa sjúklinga.

Þegar það er komið á réttan stað verður að gefa áhrifaríkan andardrátt munn til munns eða með BVM loftræstingu. Ef erfiðleikar koma upp við að gefa öndun má nota öndunarvegi eins og öndunarveg í koki (OPA) eða öndunarvegi í nefkoki (nefkok öndunarvegur) til að viðhalda einkaleyfi á öndunarvegi (sjá mynd. Öndunarleiðir). OPA hentar sjúklingum sem ekki svara. Hægt er að nota öndunartæki í nefkoki á bæði meðvitundarlausa og vakandi sjúklinga. Þannig eru öndunarvegir í nefkoki gagnlegir ef þræðingu er ekki ætlað eða þarf að seinka. Notkun öndunarvegar í nefkoki getur einnig verið tímabundin ráðstöfun ef þörf er á vakandi þræðingu. öndunarvegir í nefkoki eru holar plast- eða mjúkar gúmmíslöngur sem settar eru inn í nefið og bakhlið koksins. Þessi tæki ættu ekki að valda sjúklingum að kýla. Þannig eru öndunarvegir í nefkoki bestu öndunarvegir fyrir vakandi sjúklinga. Þessi tæki eru einnig ætluð sjúklingum með hálfmeðvitund með ósnortinn gag viðbragð og þola hugsanlega ekki OPA. Öndunarvegur í nefkoki getur einnig verið gagnlegur þegar erfitt er að opna munn sjúklings, eins og í tilfellum ofsabjúgs og trismus. Hins vegar, þrátt fyrir margar umsóknir þeirra, halda öndunarvegir í nefkoki aðeins einkaleyfi á öndunarvegi hjá stöðugum sjúklingum með sjálfsprottna öndun eða þjóna sem tímabundin ráðstöfun fyrir sjúklinga sem þurfa öndunarveg.

Þræðing var venjulega algeng aðferð til að stjórna öndunarvegi meðal bráðalækna og bráðalækna. Hins vegar kjósa flestir læknar í dag þræðingarleiðina, sem hefur sýnt betri árangur og færri fylgikvilla en aðferðin. Munn- og kjálkaskurðlækningar eru einu greinarnar þar sem þræðing er mikið notað. Rannsóknir hafa síðan leitt í ljós að notkun öndunarvegar í nefkoki fyrir þræðingu meðan á skurðaðgerð stendur eykur auðvelda innsetningu slöngunnar og lágmarkar blæðingar við setningu slöngunnar.

Æskilegt er að setja öndunarveg í nefkoki inn í hægri nös. Þetta er vegna þess að náttúruleg ferill öndunarvegar í nefkoki og skáflans opnast inn í kokið. Ef hefðbundinn öndunarvegur í nefkoki er settur inn á vinstri nös mun skánin sitja við kokvegg og gæti stíflast. Útskýrðu rök og málsmeðferð fyrir barni og fjölskyldu. Gefðu fjölskyldunni kost á aðstoð eða fáðu aðra aðstoð ef þörf krefur. Athugaðu hvort sogkerfið virki og að réttur sogþrýstingur sé stilltur. Festu púlsoxunarmæli við barnið. Ef við á og með hjálp umönnunaraðila eða aðstoðarmanns, vefjið barnið varlega inn með laki eða teppi til að stöðva handleggi þess og hendur. Settu barnið sitt hvoru megin eða á bak, í 30-40-gráðu horni til að auðvelda og opna öndunarveginn. Þvoðu hendurnar og settu á þig hanska. Íhugaðu að hreinsa nösina með því að soga áður en það er sett í. Nota má staðbundið nefstíflalyf 5 mínútum fyrir innsetningu í nefkoki.

Athugaðu oft nösina fyrir hvíta eða roða. Ef blekking á sér stað er öndunarvegurinn of þéttur og minni stærð er nauðsynleg. Hægt er að athuga frelsi í nefkoki með því að halda teskeið úr málmi nokkrum millimetrum fyrir framan opið á nefkoki. Þegar barnið andar að sér mun loftflæðið í gegnum öndunarveginn í nefkokinu mynda smá þéttingu (þoku) á yfirborði teskeiðarinnar. Ef öndunarvegur í nefkoki er stíflaður, reyndu að nota {{0}},9% NaCl dropa (0,5 ml) og sog. Ef þetta tekst ekki eftir 2 tilraunir skal fjarlægja öndunarveginn í nefkokinu og setja nýjan öndunarveg í nefkokinu. Ekki þarf að skipta reglulega um öndunarveg nefkoksins, en ef hann stíflast eða myndast skorpu í kringum opið er hægt að breyta því. Skola skal öndunarveginn sem fjarlægður var í nefkoki í sápuvatni, skola hreinan og geyma sem varaslöngu (nema það sýni merki um slit eða hafi fest sig á seyti sem ekki er hægt að fjarlægja).

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd er staðsett í hinum líflega lífiðnaðargarði LinPing, Hangzhou. Garðurinn nýtur fallegs umhverfis og þægilegra samgangna. Það er við hliðina á Shanghai, Ningbo og öðrum mikilvægum höfnum. Fyrirtækið er samþætt vísinda- og tækninýsköpunarfyrirtæki sem fæst aðallega við rannsóknir, þróun, framleiðslu og sölu á lækningaþræðum á sviði öndunar, svæfingar og alvarlegra sjúkdóma. Það hefur sitt eigið R&D teymi: hópur faglegra og tæknilegra starfsmanna með næstum 20 ára reynslu í greininni; eigin Framleiðslustaðurinn: 1000 ferningur 100.000 GMP hreint verkstæði; meðal starfsmanna fyrirtækisins eru meira en 80% háskóla- og háskólastarfsmanna grein fyrir framleiðslu og rekstri fyrirtækisins í ströngu samræmi við innlendar og alþjóðlegar kröfur til að keyra gæðastjórnunarkerfið skýjarekstur, stóðst CE, ISO13485 kerfisvottun; getur veitt OEM / ODM þjónustu.