Innkirtlarör

Almenn svæfing:Barkaþræðing er algengasta öndunarvegurinn við svæfingu.

Sjúklingar gætu þurft á endabarkaslöngu að halda af einni af nokkrum ástæðum. Innkirtilsrör er nauðsynlegt til að loftræsta sjúkling vélrænt (eða anda fyrir hann með vél). Hverri andardrætti er þrýst inn í barkarörið og inn í lungun. Einnig þarf barkarör ef sjúklingur er meðvitundarlaus eða er með heilaskaða. Heilinn stjórnar viðbragðinu í öndunarveginum sem kemur í veg fyrir köfnun þegar við kyngjum eða borðum. Þetta viðbragð er kallað gag reflex. Efst á öndunarpípunni er sérstakt op sem kallast epiglottis. Þegar við gleypum fæðu lokast æðahryggurinn til að koma í veg fyrir að fæðu komist inn í loftpípuna. Þegar sjúklingar eru mjög róandi, meðvitundarlausir eða eru með heilaskaða er þessi verndarsvörun oft skert. Án gag viðbragðs myndi munnvatn komast inn í loftpípuna. Þetta er kallað ásókn. Aspiration er alvarlegur fylgikvilli og ein af orsökum lungnabólgu. Sjaldgæfari ástæðan fyrir þræðingu á sjúklingi er að halda öndunarvegi opnum. Þetta sést oftast hjá sjúklingum með æxli eða vöxt í hálsi eða efri brjósti. Venjuleg leið til að setja inn barkarör er í gegnum munninn. Þetta er kallað innöndunarrör í munni. Sjaldnar er barkahólkurinn settur í gegnum nefið. Þetta er kallað nefbarkahólkur.

Mjúk kleinuhringlaga blaðra er staðsett utan um barkarörið. Ergurinn er uppblásinn með lofti og þjónar tveimur tilgangi. Í fyrsta lagi dregur það úr fjölda munnkafla sem geta ferðast niður utan á slönguna og inn í lungun. Þetta er mikilvægt vegna þess að með því að stinga innbarkaslöngu í öndunarveginn mun „fleygja“ æðahrygginn í opna stöðu. Þó að belgurinn dragi úr seyti sem kemst inn í lungun kemur það ekki alveg í veg fyrir það. Af þessum sökum eru sjúklingar í öndunarvél í hættu á að fá lungnabólgu vegna seytingar. Önnur ástæðan fyrir belgnum er að koma í veg fyrir að vélræn andardráttur leki út úr lungunni í kringum slönguna. Þegar við gefum sjúklingi andann með öndunarvélinni viljum við að andardrátturinn fari inn og út um slönguna. Án belgs myndi andardrátturinn fara í slönguna en hluti hennar myndi sleppa í kringum belginn áður en hann næði til lungans. Svo lengi sem sjúklingurinn er með barkarör á sínum stað þarf að blása upp belginn. Uppblásinn belgur kemur í veg fyrir að sjúklingurinn geti talað. Tal myndast þegar við öndum frá okkur lofti í gegnum raddböndin, sem veldur því að þau titra. Vegna þess að belgurinn hindrar loftflæði í kringum rörið er ekki hægt að tala. Þegar rörið hefur verið fjarlægt (kallað extubation) mun sjúklingurinn geta talað. Röddin gæti hljómað hás og sjúklingurinn gæti verið með einhver óþægindi í hálsi fyrstu dagana.

Vegna þess að belgurinn á öndunarslöngunni dregur aðeins úr (komur ekki í veg fyrir) að seyting fari framhjá belgnum, höfum við ýmsar aðrar aðferðir sem eru hluti af venjubundinni æfingu: Notaðar eru sérstakar öndunarrör sem kallast Subglottic Drainage Tubes sem hafa lágt samfellt sogport staðsett fyrir ofan belginn. Dilignet munnhirða til að fækka munnbakteríum. Klórhexidín munnhirða tvisvar á dag til að minnka fjölda baktería í munni. Daglegt mat á viðbúnað/tilraun til að draga úr slævingu. Daglegt mat á viðbúnaði/tilraun til að anda sjálfkrafa (án stuðnings öndunarvélarinnar). Snemma fóðrun innan 24-48 klukkustunda nema það sé frábending. Venjuleg hækkun á höfuð rúmsins.

Barkarör (ETT) eru nauðsynlegur og kunnuglegur þáttur í svæfingalækningum. Tilvist ETT viðheldur friðhelgi öndunarvegar, leyfir súrefnisgjöf og loftræstingu, gerir kleift að soga seyti, dregur úr hættu á uppsog á magainnihaldi eða munnkokseytingu og auðveldar notkun innöndunardeyfilyfja.

Algengasta ETT efnið er pólývínýlklóríð (PVC), gagnsætt plast sem gerir kleift að sjá útöndunarþéttingu ("öndunarþoku"), seyti og öðrum framandi efnum innan rörsins. PVC er hálf-stíft efni við stofuhita, en tiltölulega sveigjanlegra þar sem það hitnar eftir að það er komið fyrir í barka, sem gerir auðvelt að meðhöndla röroddinn meðan á þræðingu stendur en dregur úr hættu á blóðþurrð í slímhúð eftir staðsetningu. Þó að það sé ekki notað eins oft, eru ETTs úr öðrum efnum, þar á meðal nylon, kísill og teflon, einnig fáanlegar í Bandaríkjunum.

Stærð ETT táknar innra þvermál holrýmis þess í millimetrum. Tiltækar stærðir eru á bilinu 2.0 til 12.0 mm í 0,5 mm þrepum. Fyrir munnþræðingar er 7.0-7.5 ETT almennt viðeigandi fyrir meðalkonu og 7.{{10}}},5 ETT fyrir meðalmann. Hins vegar er viðeigandi rörstærð margþætt klínísk ákvörðun byggð á hæð og þyngd sjúklings, gerð aðgerða eða skurðaðgerðar og tilvist lungna- eða öndunarfærasjúkdóms. Fyrir nefþræðingar er stærðarminnkun upp á 0.5-1.0 mm viðeigandi. Lengd er í réttu hlutfalli við ETT stærð. Nefbarkarör eru um það bil 2 cm styttri en munnbarkar. Vegna þess að erfitt getur verið að spá fyrir um líffærabreytingar á barka, ættu nokkrar stærðir af ETT að vera tiltækar fyrir þræðingu. Hægt er að reikna út viðeigandi barnarörstærð með formúlunni ID=aldur í árum/4) + 4. Til dæmis væri stærð 6,0 ETT almennt viðeigandi fyrir 8-ára gamlan sjúkling.

Sjúklingaendinn, einnig þekktur sem fjarlægi eða barkaendinn, er settur í barkann og er venjulega með uppblásanlegri belg sem veitir innsigli sem kemur í veg fyrir útsog magainnihalds og dregur úr loftleka við loftræstingu með jákvæðum þrýstingi. Belg er blásið upp í gegnum flugvélablöðru hennar, sem er staðsett á vélarenda (eða nærenda) ETT. Loftbelgurinn er tengdur við belginn með stýrisröri sem liggur eftir lengd ETT og inniheldur einstefnuloka sem heldur uppblástur belgsins þegar uppblásturssprautan er fjarlægð. Almennt eru belgaðar slöngur notaðar hjá sjúklingum eldri en 6 ára. Innkirtlarör geta verið skásniðin eða óbeygð. Skápulaga gerir það að verkum að mun betur sjást fyrir framan ETT-oddinn á sama tíma og hann fer auðveldara í gegnum raddböndin. Í barkarörum snýr skálínan til vinstri og er í 45 gráðum.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd er staðsett í hinum líflega lífiðnaðargarði LinPing, Hangzhou. Garðurinn nýtur fallegs umhverfis og þægilegra samgangna. Það er við hliðina á Shanghai, Ningbo og öðrum mikilvægum höfnum. Fyrirtækið er samþætt vísinda- og tækninýsköpunarfyrirtæki sem fæst aðallega við rannsóknir, þróun, framleiðslu og sölu á lækningaþræðum á sviði öndunar, svæfingar og alvarlegra sjúkdóma. Það hefur sitt eigið R&D teymi: hópur faglegra og tæknilegra starfsmanna með næstum 20 ára reynslu í greininni; eigin Framleiðslustaðurinn: 1000 ferningur 100.000 GMP hreint verkstæði; meðal starfsmanna fyrirtækisins eru meira en 80% háskóla- og háskólastarfsmanna grein fyrir framleiðslu og rekstri fyrirtækisins í ströngu samræmi við innlendar og alþjóðlegar kröfur til að keyra gæðastjórnunarkerfið skýjarekstur, stóðst CE, ISO13485 kerfisvottun; getur veitt OEM / ODM þjónustu.