End-tidal koltvísýringur (PETCO2), svipað og ekki ífarandi blóðþrýstings- og súrefnismettun í blóði, er tiltölulega ný óífarandi eftirlitsaðferð sem hefur í auknum mæli verið beitt við eftirlit með svæfingu með skurðaðgerð. Það býr yfir mikilli næmni og getur ekki aðeins fylgst með loftræstingu heldur einnig endurspeglað blóðrásarvirkni og blóðflæði lungna. Eins og er er það orðið ómissandi venjubundið eftirlitstæki í svæfingaeftirliti.
Klínískar umsóknir
1. Fyrir sjúklinga með barkaþræðingu: Það getur staðfest hvort þræðingin sé innan barka og fylgst stöðugt með EtCO2.
2.Sjúklingaflutningar: Stöðugt EtCO2 eftirlit er mögulegt við neyðarflutninga, sjúkrahúsflutninga eða deildaflutninga.
Hjarta- og lungnaendurlífgun (CPR) sjúklingar: Það gefur vísbendingar til að meta árangur endurlífgunar í neyðartilvikum, hjartalækningum og skurðaðgerðum.
3.Ákvarðanataka fyrir endurlífgun hjá púlslausum sjúklingum: Það hjálpar til við að ákveða hvort halda eigi áfram endurlífgun fyrir púlslausa sjúklinga.
4.Lungnavandamál sjúklingar: Það hjálpar til við að meta alvarleika öndunarerfiðleika og CO2 varðveislu.
5.Shock Assessment: Það hjálpar til við að ákvarða alvarleika blóðrásarbilunar af ýmsum ástæðum.
Vöktun á loftræstingu
Hjá sjúklingum án marktæks hjarta- og lungnasjúkdóms er V/Q hlutfallið eðlilegt. Að vissu marki getur PETCO2 endurspeglað PaCO2. Smám saman aukning á PETCO2 gefur til kynna ófullnægjandi loftræstingu, sem þjónar sem hraður og viðkvæmur vísir.
Viðhalda eðlilegu loftræstingarrúmmáli
Meðan á svæfingu stendur eða þegar öndunarvél er notuð við skerðingu á öndunarfærum, er hægt að nota PETCO2 til að stilla loftræstingu, koma í veg fyrir ófullnægjandi eða of mikla loftræstingu, sem gæti leitt til hámáta eða höftunarskorts.
Staðfestir barkastöðu
PETCO2 getur hjálpað til við að staðfesta staðsetningu barkarörsins.
Skynsamleg uppgötvun vélrænna bilana í öndunarvél
Vélrænar bilanir eins og ótengd tengi, rafrássleki, beygð rör, hindrun í barka, bilun í lokum og önnur vandamál geta valdið breytingum á PETCO2 bylgjuformum. Algeng vandamál eru rof á milli barkarörsins og bylgjulaga rörsins, milli bylgjulaga rörsins og svæfingartækisins eða við tengingu við öndunarpokann. Við höfuð- og andlitsaðgerðir geta tengi auðveldlega losnað, oft óséð vegna hindrunar. Með PETCO2 eftirliti er strax hægt að greina hvarf CO2 bylgjuformsins, ásamt skyndilegu falli í barkaþrýstingi. Beygðar slöngur, hindrun í öndunarvegi eða bilun í lokum geta einnig valdið því að CO2 bylgjuformið hverfur eða lækkar verulega, ásamt skyndilegri aukningu á þrýstingi í öndunarvegi. Skjót uppgötvun og fjarlæging á hindruninni getur breytt mikilvægu ástandi í öruggt.
Hlutateppa í slöngunni kemur fram sem aukinn PETCO2, samfara auknum þrýstingi í öndunarvegi, skarpari þrýstingsbylgjuformi og lækkuðu hálendi. Það ætti að fjarlægja hindranir tafarlaust. Stöðugt eftirlit með PETCO2 við svæfingu með barkaþræðingu er betri en aðrar eftirlitsaðferðir eins og SpO2 og útöndunarmagn, þar sem það er tímabærara og nákvæmara við að greina beygjur í barkarörinu, hindrun, tilfærslu, tilfærslu og rof á öndunarrás. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir svæfingu með barkaþræðingu, sérstaklega þegar ekki er eftirlit með útöndunarmagni og svæfingalæknirinn er langt frá höfði sjúklingsins, þar sem það gerir kleift að greina og stjórna öndunarteppu á réttum tíma, viðhalda öndunarvegi og tryggja súrefnisgjöf til sjúklingsins. .
Eftirlit með breytingum á CO2 framleiðslu
Inndæling í bláæð á miklu magni af NaHCO3 eykur PETCO2 verulega, sem er vísbending um útfall hjartans. Endurinnöndun, hækkaður líkamshiti, skyndileg losun túrtappa og illkynja ofurhiti auka allt CO2 framleiðsluna. Þar að auki er hröð aukning á PETCO2 næmur snemma vísbending um illkynja ofhita.
Eftirlit með blóðrásarvirkni
Í tilfellum af losti, hjartastoppi og lungnasegarek, með skertu eða stöðvuðu blóðflæði í lungum, lækkar CO2 styrkurinn hratt í núll og CO2 bylgjuformið hverfur. Hvarf PETCO2 og hröð lækkun á PETCO2 sem varir í meira en 30 sekúndur benda til hjartastopps. PETCO2 þjónar sem mikilvægur ekki ífarandi vöktunarvísir til að meta árangur brjóstþjöppunar við endurlífgun og hefur meira forspárgildi. Á þessum tíma samsvarar PETCO2 gildi breytingum á útfalli hjartans.